Болезни 04.12.2017, 20:00

​Всё о герпесе: что это за вирус и возможно ли его "победить"

Герпетическая инфекция - это группа широко распространенных инфекционных болезней человека, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae, и характеризующихся хроническим рецидивирующим течением и пожизненным нахождением возбудителя в организме.

Герпетические инфекции отличаются высокой контагиозностью (заразностью), в том числе внутриутробным заражением.

Вирусоносителями являются примерно 90% населения земного шара. Причем большая часть людей может вовсе не знать о том, что у них есть вирус герпеса. При крепком иммунитете каких-либо проявлений вируса может вовсе никогда не быть или же проявляться в вялотекущей форме, на которую больной может не обратить внимание.

Вирус проникает в организм человека чаще всего через:

1. травмированную кожу и слизистые оболочки при прямом контакте с больными или вирусоносителями

2. половым путем

3. заражение при опосредованном контакте с инфекционным материалом

4. воздушно-капельным путем

5. внутриутробное заражение

Начальный период заболевания длится 2-14 дней. После внедрения вирус герпеса сохраняется в организме человека пожизненно в виде скрытой инфекции, которая может переходить в клинически выраженные формы под влиянием ослабляющих организм факторов (грипп и другие болезни, иммунодепрессанты, СПИД и др.)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Первичная инфекция обычно протекает незаметно, лишь у немногих больных возникают различные ярко выраженные проявления.

Выделяют следующие клинические формы:

1. герпетические поражения кожи (локализованные и распространенные);

Локализованные герпетические поражения кожи являются наиболее частыми. Они обычно сопровождают какое-либо другое заболевание (ОРВИ, малярия, менингококковая инфекция и др.). Общие симптомы отсутствуют или маскируются проявлениями основного заболевания. Пузырьки локализуются вокруг рта, на губах, крыльях носа. В некоторых случаях бывает распространенная герпетическая сыпь.

2. герпетические поражения полости рта;

3. генитальный герпес;

Генитальный герпес, передающийся половым путем, протекает чаще в виде некротического цервицита, герпетических поражений влагалища и наружных половых органов. Эта форма способствует возникновению рака шейки матки, у беременных представляет опасность для плода (может возникнуть тяжелый генерализованный герпес новорожденных).

4. герпетическое поражение глаз (поверхностное и глубокое);

Герпетическое поражение глаз чаще протекает в виде поверхностных и глубоких поражений роговицы. Заболевание склонно к длительному рецидивирующему течению и может обусловить стойкое помутнение роговицы. Тяжело протекают герпетические энцефалиты, они нередко заканчиваются летально.

5. энцефалиты и менингоэнцефалиты;

6. висцеральные формы (гепатит, пневмония);

Поражение внутренних органов при герпесе обычно возникают на фоне массивного лечения различными иммунодепрессантами, а также у больных СПИДом, чаще проявляются в виде гепатита, пневмонии, энцефалитов.

генерализованный герпес новорожденных.

Генерализованный герпес новорожденных протекает с энцефалитом, поражением кожи и внутренних органов; без лечения обычно заканчивается летальным исходом.

Прогноз сомнительный при генерализованном герпесе, герпетических энцефалитах. При поражениях глаз может быть длительное рецидивирующее течение, что ведет к нарушению трудоспособности.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика герпетической инфекции облегчается наличием характерных поражений кожи или слизистых оболочек.

Для подтверждения диагноза используется выделение вируса из различного материала (содержимое пузырьков, соскобы с роговицы, спинно-мозговая жидкость, материал биопсии шейки матки и др.).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее эффективны препараты специфического противовирусного действия, особенно на начальных этапах процесса. Необходимо учитывать, что при тяжелом течении болезни их назначают либо внутрь, либо внутривенно, а при обычном течении- только местно: ацикловир (зовиракс, виролекс), хелепин, изопринозин (модимунал), бонафтон, алпизарин, метисазон, а также инъекции дезоксирибонуклеазы и человеческий лейкоцитарный интерферон.

Для предупреждения распространения инфекции по всему организму внутримышечно вводят 6 мл нормального человеческого иммуноглобулина. При нагноении элементов сыпи назначают антибиотики.

При часто рецидивирующем герпесе необходимы обработка очагов инфекции, коррекция нарушений функций пищеварительного тракта и нервной системы, назначение общеукрепляющих средств. Из средств, оказывающих противорецидивный эффект, наиболее эффективна специфическая герпетическая поливакцина. Лечение вакциной целесообразно начинать в межрецидивном периоде. При появлении герпетической сыпи на фоне вакцинотерапии лечения не прекращают, но дозу препарата, вводимого при последующей инъекции, сокращают вдвое.

ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ (ГЕРПЕС ЗОСТЕР)

Этиология аналогична простому герпесу.

Опоясывающий герпес течет долго, с чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния. Появляется резкая боль в ухе, на коже ушной раковины, околоушной области появляются характерные высыпания в виде множества пузырьков диаметром 3–5 мм, заполненных прозрачной жидкостью. Пузырьки расположены по линии, зудят. С течением времени жидкость в пузырьках мутнеет, приобретает коричневатое окрашивание и пузырьки лопаются. Одновременно появляются и новые пузырьки.

Осложнениями являются снижение слуха, вплоть до полной глухоты, нарушения равновесия и ориентации в пространстве.

Лечением назначают ультрафиолетовое облучение пораженной области, смазывание участков поражения глюкокортикоидными мазями, распыление аэрозолей интерферона и левамизола. Внутрь принимают анальгетики. Назначают инъекции витаминов группы В.

Если герпес появляется чаще чем 5 раз в год, то без комплексной иммунотерапии не обойтись.

MED-INFO 2017